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人力资源和社会保障部11月30日正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2009年版)》(以下简称《医保目录》)。此次《医保目录》调整主要针对西药和中成药,调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个。人力资源社会保障部要求各地在今年12月开始执行甲类目录。考虑到各地用药习惯的不同,地方对乙类目录可以在15%的范围内进行调整,并在明年3月底前完成调整工作,尽快执行新的药品目录。
新版医保目录五大变化
与2004年版的药品目录相比,新版目录一共新增了260个药品,增长幅度是13.7%,其中甲类药品增加了53个,增幅是11.8%。增加的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药,增加了参保患者治疗时的用药选择,也提高了基本医疗、工伤
和生育保险的保障水平。
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新版《医保目录》对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出,使药品目录的结构更趋合理。这些药品由咨询专家组提出,在全国遴选投票中多数专家也赞成调出。为了慎重起见,相关部门还收集了用药数据
库,确认这些药品基本无人使用的才予以调出。
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《国家基本药物目录》的药品,全部纳入《药品目录》甲类部分。按照基本医疗保险相关规定,甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整,因此,可以保证国家基本药物的报销比例高于非基本药物。为了保证国家基本药物制度12月份在部分地区能够顺利实施。
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在下发的通知中明确,医师开西药要符合诊疗原则,开中成药要遵循中医的诊断原则和理法方药,对于每一最小分类下的同类药品不得叠加使用,以防止药品滥用。对部分易滥用的药品在支付范围上进行了限定,一方面保证参保患者的治疗需要,另一方面也避免药品滥用。
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对目录外的临床紧急抢救和特殊疾病治疗必需的药品,要求各地要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法,保证参保患者的治疗需要。研究探索建立药品谈判机制,对部分临床疗效确切,有重大创新价值,但价格昂贵可能对基金产生风险的药品,另行制订谈判准入的办法。
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聚焦百姓关注话题
如何提高医保报销率?
“我们医保患者住院,怎样才能最大限度地报销医药费,有诀窍吗?”专家为您介绍三个原则:原则一:小病到小医院, 原则二:合理使用《药品目录》,原则三:合理选择医用材料。
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异地医保报销何时实现?
“以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续,以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务”内容。这意味着,现行医保制度在重视异地报销问题。
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社保卡能实现一卡通吗?
北京今年年底前实现向参加城镇职工医疗保险和城镇居民大病医疗保险的参保人员发放社保卡,明年后将逐步向医保制度覆盖的其他群体推开。
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2009年最新版医保目录下载
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