2009年新版国家医保目录能给百姓带来哪些实惠
引言近年来,中药制剂频频出现用药安全事故,如北京一患者长期服用牛黄解毒片导致砷中毒、2009年4月中药注射液清开灵致患儿死亡、2009年2月注射双黄连使一女患者死亡等事件。这使得本来就存在着广泛质疑的中药制剂再次遭受到更加空前的信任危机。中药是否安全?人们心中不免生起连串的疑问。
解读中药
中药安全事故频现,其实并不能说中药就是不安全的,进而完全否定中药。中药毕竟不能等同于西药,中药有其自身的特殊属性。从大多数的中药安全事故分析来看,无非中药所产生的安全事故多半由两点引起的:
(1)药品使用不当。(2)药品本身出现质量问题。
其实,多数人都认为中药制剂是“纯天然制剂副作用小,所以服用绝对安全”,这其实是一个误区。祖国传统医学中所说的“是药三分毒”,这个概括是不无道理的。但只要服用方法得当,避免用药误区,遵医嘱,就可以做到安全用药。我们列举了几种较为常见疾病所对应的中药制剂,结合中药口服制剂和注射剂优劣对比,为您分析中药如何使用可以做到安全有效。
感冒 感冒做为最常见的疾病,相信每个人都熟悉。感冒一般分为风寒感冒和风热感冒两种,一般情况下,大多数人都会选择中药口服制剂来服用,以抵御感冒病毒的侵害,增加自身免疫力。但如果病情得不到缓解,进而加重,那么就会在医生的推荐下选择使用一些中药注射剂来进行治疗。
  口服制剂 注射剂
代表性中药 复方板蓝根颗粒感冒清热颗粒感冒灵冲剂 双黄连注射液
症状关键词 风热感冒症状为发热、咽喉肿痛,而风寒感冒引起头痛发热,恶寒身痛,流清涕,咳嗽咽干。 应用外感风热或风寒所引起的发热、咳嗽、咽痛等症状。适用于病毒及细菌感染的感冒。
使用特点 对感冒初期治疗效果极佳,并有很好的预防作用,但缓解感冒症状效果一般,见效较慢。 注射剂治疗效果明显,见效快。但一般为处方药,服用不方便,有过发生不良反应的先例。
专家点评:做为最常见疾病,如果患者在前期最好选择中药来预防,那样效果做好,能不选择中药注射液就不选择中药注射液;一旦病情加重,需在医生的指导下,选择药品治疗,不可自行混服中药和西药。
高血压 高血压病是当今世界常见疾病之一,不仅直接危害人们的健康,又是引起脑卒中、冠心病的重要危险因素。高血压患者需要长期服用一些降压药来维持血压正常,而中药降压药,是患者经常选择使用的药品。
  口服制剂 注射剂
代表性中药 牛黄降压片高血压速降丸天麻钩藤颗粒 参麦注射液
症状关键词 高血压引起的各种症状,如头晕目眩,脑中胀痛,烦躁不安等,口服后起到镇静降压作用。 中药注射液可以用于治疗高血压症及并发的休克、冠心病、病毒性心肌炎等疾病。
使用特点 药物携带方便,易于服用,降压效果好。但要注意的是降压药需长期服用,停药需遵医嘱。 对高血压及高血压并发症,效果确切。注射剂多半用于重症高血压,应用面不及口服制剂。
专家点评:高血压病患中,有一大批人群都在长期的服用着中药降压药物,中药降压药物的疗效和安全性都已经经过多年的临床检验,值得信赖。相对来说,中药降压注射液还要配合其他药物治疗,不宜推荐。
心脑血管疾病 心脑血管疾病严重的威胁着人类的健康,为50岁以上中老年人健康的常见病。心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”这“四高一多”的特点。所以,心脑血管患者也必将把药品常常伴起身边。
  口服制剂 注射剂
代表性中药 速效救心丸脑血康滴丸 香丹注射液
症状关键词 多见冠心病、心绞痛、脑梗塞等。口服制剂具有增加冠脉血流量,缓解心绞痛的作用。 主要用于扩张血管,增进冠状动脉血流量。多用于心绞痛,亦可用于心肌梗塞等。
使用特点 口服制剂具有携带方便,药效确切,见效快,口碑好的几大特点,是患者随身常备用药。 注射剂疗效也得到了社会认可,但注射剂总体应用率不高,只仅仅适用于临床急救应用。
专家点评:毫无疑问,从大多数中老年人常备“速效救心丸”就不难看出,口服制剂在心脑血管疾病应用中的普及程度。口服制剂与注射剂的效果在实际应用中区别并不大,但服用的便利使注射剂明显占了下风。
乙肝 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。乙肝的特点为起病较缓,以慢性乙肝较为常见。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。
  口服制剂 注射剂
代表性中药 双虎清肝颗粒乙肝解毒胶囊护肝片 茵栀黄注射液
症状关键词 对慢性乙型肝炎进行辅助治疗,口服制剂对于慢性肝炎所引起症状有较为明显的疗效。 中药注射剂在乙肝治疗中应用较为广泛,可治疗急性、迁延性、慢性肝炎。
使用特点 可以清热解毒、疏肝利胆,对慢性肝炎起到缓解病情作用,但比其注射剂功效还不明显。 治疗乙肝的疫苗以及注射剂已在乙肝的临床治疗中广泛应用。但时有一些不良反应出现。
专家点评:除去急性发病的乙肝外,我国大多为慢性乙肝患者。乙肝治疗是一个漫长的治疗过程,无论是中药口服制剂或是中药注射剂都不能做到百分之百治愈的可能。但在长期的治疗中,二者相结合的临床治疗方式为大多医生所认可。
事件回顾
04年5月北京出现一例由于长期服用牛黄解毒片而引起患者砷中毒事件
03年8月国家药品不良反应监测中心发现鱼腥草注射液可引起严重不良反应
08年10月黑龙江完达山制药厂生产的刺五加注射液致三名云南患者死亡
08年10月山西太行药业生产的茵栀黄注射液致陕西一名新生儿死亡
09年2月黑龙江乌苏里江制药多多药业生产的双黄连注射液致一名患者死亡
2009年3月浙江天瑞药业有限公司生产香丹注射液致13名患者出现不良反应
2009年4月卫生部通报,近年陆续收到清开灵注射剂严重不良反应报告
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专家提醒
现在,让我们听听专家是怎样建议合理、安全的使用中药:
中药长期以来被认为是“无毒副作用”,其实并不然。中药、中成药成分复杂,不良反应涉及面较广,治疗上应加强对于实际病情的分析,严格按其适应症范围使用。不少中药、保健品广告中宣扬“纯天然制剂,无毒副作用”,是对消费者的一种误导。
中药剂型选择的合理与否是导致中药安全性问题产生的一个诱因。中药厂商鱼龙混杂,标准难把握。中药自古以来就是口服,注射液的制作工艺还有很多不成熟的地方。现在不少患者、医生为图见效快,一上来就点滴。但实际上,用药的原则是“能口服的就不要肌肉注射,能肌肉注射的就不要静脉注射。”
专家提醒,要预防输液引起的不良反应,最有效的办法就是纠正观念,病人在接受治疗时,能选择口服药,就不要肌肉注射;能肌肉注射的,就不要静脉输注。并且不能滥用药,不管是用药种类、剂量和方式方法都要遵医嘱,严格按照用法用量来操作,否则都有可能造成不良反应。
如需使用中药注射液,那必须严格按照医嘱或药品说明书来使用,病人一定要在遵医嘱的前提下,细读说明书。并且中药注射液作为处方药,不能和西药等加在一起混着用。
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